庞晓杰经闭孔和耻骨后尿道中段悬吊带放置术后疼痛-协和妇产科文献月报
庞晓杰
目的：比较经闭孔和耻骨后吊带术后疼痛的发病率和严重程度；次要目的是比较经闭孔和耻骨后吊带疼痛的解剖部位、止疼药的使用情况以及疼痛缓解情况，并比较不同的经闭孔吊带情况。
方法：这是一项对尿道中段悬吊带试验的二次分析，研究纳入了2006年至2008年的597名参与者，比较了耻骨后和经闭孔吊带结局。术后评估指标包括6周，6、12和24个月时的身体地图、视觉模拟疼痛评分，手术疼痛量表和术后30天内药物清单。 采用混合模型比较随着时间变化疼痛缓解和严重程度情况。 应用回归模型比较了不同类型的经闭孔吊带疼痛发生率和严重程度。主要结局疼痛发病率的检验效能为80％，而疼痛严重程度的检验效能为95％。
结果：耻骨后和经闭孔吊带术后的各种手术疼痛、疼痛程度和应用止痛药物情况均并无差异。 耻骨后吊带术后2周耻骨上疼痛发生率更高（比例差10.6％；95％可信区间[CI] 4.6-16.4％；P <0.001）。 经闭孔吊带术后2周腹股沟疼痛发生率更高（比例差12.0％；95％CI 7.1-16.8％；P <0.001）。 疼痛缓解情况没有差异（比值比[OR] 1.11，95％CI0.88-1.40；P = .38）。 在不同类型的经闭孔吊带之间，手术疼痛的几率在术后2周（OR 2.39，95％CI0.51-11.31；P = .27）和6周（OR 0.46，95％CI0.02-9.20； P = .61）是相似的。
结论：经闭孔和耻骨后吊带术后手术疼痛的发生率很低。 经闭孔吊带术后2周腹股沟疼痛发生率较高，而耻骨后吊带患者术后2周耻骨上疼痛的发生率更高。两组的疼痛均能快速缓解。
文献引自：Thomas TN, Siff LN, Jelovsek JE, Barber M. Surgical Pain After Transobturator andRetropubic Midurethral Sling Placement. ObstetGynecol. 2017Jul;130(1):118-125.