庞晓杰经方浅悟│苓桂术甘汤、半夏白术天麻汤合方之医案2则-修身为本
庞晓杰
顽固性头痛
2014年春节期间，曾在老家治疗一例顽固性头痛。
患者，男，65岁，头痛2年，加重4个月，2年前出现平躺片刻则头痛，曾住院治疗2次，效不佳。
刻下：近4个月头痛加重，最近10天尤其严重。不管白天、晚上，只要平躺一段时间则左侧头痛，站起则头痛减轻，伴有后项不适。头痛严重影响睡眠，胃脘偶有隐痛，饱食则发。右肩痛，上臂抬举活动受限。纳可，二便尚调，口不干不苦。舌淡胖，苔薄白滑腻。左脉寸偏弱、关尺弦，右脉弦。辨为：脾胃阳气不足，运化无力，痰饮内停，上犯于头。
处方：茯苓30g，桂枝15g，苍、白术各10g，炙甘草8g，泽泻15g，姜半夏8g，天麻10g，陈皮8g。针左腿肩痛穴（“平衡针”穴位，位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处。治疗肩痛，交叉取穴）。
针2次，肩痛除。服上方后，效甚佳。连服药20余副，头痛遂除。此后偶有复发，服此方即能取效。
头晕重症
今天门诊忙碌了一天，回到家中，已近7点。匆匆吃过晚饭，躺在床上补睡了一觉。正酣睡之时，电话铃声响起，原来是老家的一位病人的儿子打来的：“不好意思又打扰你了，我妈的头晕已经全好了，她的药还需要继续喝么？”
头晕患者今年62岁，是我春节期间在老家治疗的一位病人，按照辈份算来，我应该称她“奶奶”。
去年放寒假之前，她儿子就给我打来电话，恳求我帮她开个方子。
首诊记录（电话诊治）：患者近3-4个月，突然出现剧烈的头晕，以至不能稳步前行，走路的时候，身子有往后跌倒的趋势（甚则往后退步）。曾先后住院3次，住院期间似乎有些好转，但回到家中，病情又如旧。全家人为此极度苦恼。当地某三甲医院诊断为：植物神经功能紊乱，右侧桥小脑角区占位。头部核磁示：双侧基底节腔隙性脑软化。高血脂偏高。患者尿黄，便秘，口苦，心烦。首诊，予柴胡桂枝干姜汤。服3副，大便通畅，小便转清，口苦减，心烦减，头晕略减。
待我腊月二十九返家，其子遂携母连夜来求诊。
二诊：双腿乏力，头晕。此前曾头晕跌倒，伤及头顶，现局部有抽动感。纳差，胃中微有灼热感，无恶心呕吐，口略干、苦。大便每日1次，通畅，尿略黄。夜间怕热，不怕冷。舌嫩红，苔薄白，舌下静脉粗大，脉寸关浮大，尺弱。
予真武汤合桂枝龙骨牡蛎汤合交泰丸。
三诊：服上药6副，头晕进一步减轻。口中发黏，不欲饮，咽中痰感。
处方：茯苓30g，桂枝10g，生白术15g，生甘草4g，法半夏8g，陈皮8g，天麻10g，泽泻15g。
四诊：服上药4副，头晕大减，现仍有头重感，双腿仍乏力，语音低弱，纳欠佳，口淡乏味，二便调。舌尖略红。原方加焦三仙、沙苑子、菟丝子，6副。
其子刚才打来电话：头晕基本痊愈，食纳有增，腿脚尚觉乏力，全家感激不已云云。
注：本文摘自董正平博士（中医）的《经方浅悟》，欲阅全书，可购买。
出版社：中医古籍出版社
书 号：ISBN 978-7-5152-1518-1
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