【视频】“急性期脑梗死”的影像学特点及几个重要征象（建议收藏）~~~ [经典总结]-影像三人行
急性期脑梗死
急性期脑梗死为6～24小时内发生的脑梗死。幕上大面积急性期脑梗死CT检查可发现病灶，幕上腔隙性脑梗死以及后循环幕下区域脑梗死通常无明显阳性发现。常规MRI检查均可清楚地显示病灶。检查的目的是定性诊断；除外出血转化和其他病变。
11.CT检查
CT扫描对急性期脑梗死的识别有一定难度，随着梗死时间的延长才可显示脑梗死区域引起的密度改变。灰质内神经细胞对脑缺血最敏感厦漳海底隧道 ，缺血病变时CT扫描发现脑灰质密度改变也最早。
（1）急性期脑梗死CT征象：大脑中动脉高密度征（图1）；内囊结构模糊不清。基底节灰质结构密度降低邓翠雯 ，与内囊密度相似，使内囊结构显示不清（图2痛苦的信仰，3）；岛叶皮层与外囊结构区分不清，正常岛叶皮层密度下降，与外囊密度相似，形成一条带状稍低密度影，称之为“岛带征”阳性（图4）；大脑皮层与邻近白质的密度混淆在一起，从密度上不能区分两者。急性脑缺血引起形态学改变主要表现为皮层灰质肿胀，脑沟变窄消失（图5）。上述急性脑缺血的CT征象随着缺血时间延长而越来越明显（图6）。
图1左侧大脑中动脉高密度征阳性
图2，3左侧大脑中动脉分布区超急性期脑梗死（图2），基底节灰质结构密度降低，与内囊密度相似，使内囊结构显示不清。3天复查CT（图3）见病灶呈明显低密度影，边缘清楚
图4“岛带征”阳性柴犬奇迹物语。CT平扫见左侧“岛带征”阳性，左颞脑肿胀，脑沟明显变浅/闭塞
图5右侧大脑中动脉分布超急性期脑梗死。平扫CT见右侧额颞枕皮层肿胀合星金控，脑沟变浅
图6左侧大脑中动脉分布区超急性期脑梗死，从左至右分别为4小时、10小时和7天时CT平扫
大脑中动脉高密度征是大脑中动脉内血栓的直接征象，主要表现为大脑中动脉水平段密度增高。该征象可在缺血发作后立即出现，多见于累及皮层的大脑中动脉分布区大面积梗死，常常提示患者预后较差。由于扫描层面和大脑中动脉内血栓位置及大小的差异，并不是所有的急性期脑梗死都能够可靠地出现大脑中动脉高密度征。
大脑中动脉高密度征的诊断标准包括：大脑中动脉密度增高，高于对侧大脑中动脉和基底动脉；没有使用对比剂。高密度大脑中动脉说明动脉闭塞，如果仍在脑梗死的治疗窗内则提示需要介入治疗。
（2）CT窄窗技术
CT窄窗技术（窗宽50大汉雄师，窗位30）可帮助观察梗死范围（图7）。金美幸发病12～24小时内莫桂兰，梗死区域可见边缘不清楚的局限性密度减低区，占位征象较轻盐亭天气预报，大血管密度增高依然可见。急性期脑梗死增强扫描可见病灶呈斑点样强化，为血脑屏障破坏后对比剂渗出所致。
图7 CT窄床宽可显示超急性期脑梗死。石家庄生活网正常床宽（A）未见明显低密度改变，窄床宽图像可以清楚显示梗死区低密度改变（B）。3天后MRI复查（C）显示病灶的范围与CT显示异常低密度区一致。
22.MRI检查
（1）急性期脑梗死MRI检查目的
明确诊断；是否适合扩大治疗时间窗的溶栓或其他介入治疗；明确有无出血转化。
（2）急性期脑梗死MRI检查方法
扫描序列包括：T1WI、T2WI、Flair、SWI、MRA和DWI检查。部分急性期早期的患者，如果T2WI和Flair未显示病灶，而DWI发现病灶阳光体育之歌，则建议加做ASL序列或PWI序列，供临床医师参考是否适合扩大治疗时间窗的溶栓治疗。
（3）急性期脑梗死MRI表现
急性期脑梗死时（6～24小时），病灶血脑屏障破坏，由细胞毒性水肿转变为血管源性水肿。此时，T2WI和Flair～图像显示为稍高信号强度所嫁非农，亮度低于DWI高信号区的亮度；T1WI表现为稍低信号强度。此时，DWI仍表现为高信号（图8）一支钢枪 。20元优惠券
5折优惠中居文沛 ，扫码领券购买再降20元
图8右侧大脑中动脉分布区急性期脑梗死。病灶表现为长Tl（A）和长T2（B）信号影；DWI（C）和ADC（D）显示水分子弥散受限
美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载影像三人行微信号：yxsrx-
关注方法：
按住图片3秒钟，点“识别图中二维码”，即可一键关注。